Perfil dos acidentes com material perfurocortante entre profissionais de saúde de um hospital da rede pública da cidade de São Luís-MA / Profile of accidents with sharps among health professionals from a hospital of the public network at São Luís city / Perfil de accidentes con profesionales de salud entre objetos punzantes de un hospital publico de la red, cuidad de San Luís-MA

Objetivo: Realizar levantamento de acidentes com material perfurocortantes. Método: Exploratório e documental com abordagem quantitativa com levantamento de fichas de notificação entre 2009 e 2015, em um hospital público em São Luís do Maranhão. Resultados: Predominou o sexo feminino, média de idade de 28 anos, ensino médio completo; os mais acometidos, técnicos de Enfermagem e serventes de limpeza. Sangue é o material mais comum; descarte inadequado de material e punções venosas, como circunstâncias; agulhas e lâminas de bisturi, os mais envolvidos; exposição percutânea com grande incidência; EPIs são muito usados; na maioria, não houve necessidade de quimioprofilaxia; a Comunicação de Acidente de Trabalho foi emitida na maioria dos casos. Conclusão: Os dados permitiram identificar grupo de profissionais mais vulneráveis, exigindo maior atenção nas estratégias de prevenção de acidentes

Objective: To perform a survey of accidents with sharps. Method: Exploratory and documental with quantitative approach consisting of the collection of notification cards between 2009 and 2015, in a public hospital in the city of São Luís Maranhão. Results: Predominated females, with a mean age of 28 years, complete secondary education; the most affected, nursing technicians and cleaners. Blood is the most common organic material; inappropriate disposal of venipuncture material and punctures, such as circumstances; needles and scalpel blades, the most involved; percutaneous exposure with high incidence; PPE are heavily used; in most cases there was no need for chemoprophylaxis; the Work Accident Communication was issued in most cases. Conclusion: The data allowed identifying a group of more vulnerable professionals, being necessary more attention in the strategies of prevention of accidents with this material

Objetivo: Realizar un estudio de material de lesiones cortopunzantes. Método: Exploratoria y documental con enfoque cuantitativo con las formas de presentación de informes de la encuesta entre los años 2009 y 2015 en un hospital público de San Luis. Resultados: La hembra dominante, con una edad media de 28 años, secundaria completa; los más afectados, técnicos de enfermería y personal de limpieza. La sangre es el material más común; la eliminación inadecuada de los materiales y la punción venosa como las circunstancias; agujas y hojas de bisturí, el más implicado; exposición percutánea con tasas altas; EPP son ampliamente utilizados; en la mayor parte no había ninguna necesidad de quimioprofilaxis; el parte de accidente de trabajo se publicó en la mayoría de los casos. Conclusión: Los datos indican grupo de la mayoría de los trabajadores vulnerables, exigiendo una mayor atención en las estrategias de prevención de accidentes. Palabras clave: riesgos ocupacionales, la perforación, la exposición a agentes biológicos de salud ocupacional

Epidemiological profile of patients seen in the pre-anesthetic assessment clinic of a university hospital / Perfil epidemiológico de pacientes atendidos no ambulatório de avaliação pré-anestésica de um hospital universitário

Abstract Objective Assess the demographic and clinical characteristics of surgical patients seen in the Pre-anesthetic Assessment Clinic of the Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (APA/HUGG), in order to assist in the pursuit for quality, effectiveness, and resource rationalization of hospital management. Method Cross-sectional descriptive study with 491 patients undergoing elective surgery, treated at APA/HUGG Clinic from March to December 2014. The following variables were assessed: sex, age, BMI, smoking status, associated diseases, classification of MET's and ASA, presence of decompensated disease, medical associated appointments interconsultation, specialty and surgical risk, history of prior anesthetic-surgical procedure, and complications. Results There was a predominance of female (64.8%) and overweight patients (55.9%), aged 18-59 years. The prevalence of associated diseases was high (71.3%), with hypertension pressure prevailing (50.1%). Most patients had clinically compensated morbidity (96.3%) and long-term use of medication (77.4%). Regarding the surgical characteristics, the most frequent specialty was general and medium risk surgeries. The analysis of the characteristics by age showed that the elderly have more associated diseases and long-term use of medication, in addition to predominance of ASA II-III. Conclusion The epidemiological profile of surgical patients seen at the APA/HUGG was female, age 18-59 years, overweight, with associated diseases, long-term use of medication, without clinical decompensation, ASA II and MET's ≥4. Knowledge of the clinical characteristics of surgical patients is critical to schedule the perioperative care, allowing the improvement of quality and safety in anesthesia and surgery.

Resumo Objetivo Verificar as características demográficas e clínicas dos pacientes cirúrgicos atendidos no Ambulatório de Avaliação Pré-Anestésica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (APA/HUGG), com o objetivo de auxiliar na busca de qualidade, efetividade e racionalização de recursos da gestão hospitalar. Método Estudo descritivo transversal, feito com 491 pacientes de operação eletiva, atendidos no Ambulatório de APA/HUGG de março a dezembro de 2014. Foram estudadas as variáveis: sexo, faixa etária, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, doenças associadas, classificação da capacidade funcional (METs), (ASA), doença descompensada, interconsultas, especialidade e porte cirúrgicos, história de procedimento anestésico-cirúrgico prévio e possíveis complicações. Resultados Predominaram pacientes do sexo feminino (64,8%), na faixa de 18 a 59 anos (55,9%) e com sobrepeso (38,3%). A prevalência de doenças associadas foi elevada (71,3%) sendo a hipertensão arterial a principal (50,1%). A maior parcela dos pacientes apresentava morbidade clinicamente compensada (96,3%) e uso contínuo de medicamento (77,4%). Em relação às características cirúrgicas, a especialidade mais frequente foi a cirurgia geral e o porte médio. A análise das características por faixa etária mostrou que os idosos apresentaram mais doenças associadas e uso contínuo de medicação além de predomínio de ASA II e III. Conclusão O perfil epidemiológico dos pacientes cirúrgicos atendidos na APA/HUGG foi: sexo feminino, faixa etária de 18 a 59 anos, sobrepeso, com doenças associadas, em uso de medicação contínua, sem descompensação clínica, ASA II e METs ≥ 4. O conhecimento das características clínicas dos pacientes cirúrgicos é fundamental para o planejamento dos cuidados perioperatórios e permite avançar na qualidade e segurança em anestesia e cirurgia.

Assessment of antibiotic prophylaxis in surgical patients at the Gaffrée e Guinle University Hospital / Avaliação da antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

ABSTRACT Objective : to evaluate the antibiotic prophylaxis in surgical patients at the Gaffrée e Guinle University Hospital - HUGG. Methods : we conducted a rospective study of a cohort of 256 patients undergoing elective operations between January and September 2014. We collected data on demographics, use or not of prophylactic antibiotic and the antibiotic prophylaxis following characteristics: type of antibiotic used, moment of administration and duration of postoperative use. The analyzed outcomes were "justified use or non-use of antibiotic prophylaxis", "correct antibiotic choice," "administration of the antibiotic at the right time" and "discontinuation of the antibiotic at the right time." Results : antibiotic prophylaxis was used in 91.8% of cases. The use or non-use of antibiotic prophylaxis was justified in 78.9% of patients, the choice of the administered antibiotic was considered correct in 97.9%, antibiotic administration was made at the right time in only 27.2% of patients and discontinuation of the antibiotic was performed at the correct time in 95.7% of cases. Conclusion : the surgical antibiotic prophylaxis was not fully adequately performed in the sample.

RESUMO Objetivo: avaliar a antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Métodos: estudo prospectivo de uma coorte de 256 pacientes submetidos à operações eletivas, entre janeiro e setembro de 2014. Foram coletados dados demográficos dos pacientes, se ocorreu utilização ou não do antibiótico profilático e as seguintes características da antibioticoprofilaxia: tipo de antibiótico utilizado, momento da administração e tempo de duração do uso no pós-operatório. Os desfechos de interesse analisados foram "uso ou não uso justificado da antibioticoprofilaxia", "escolha correta do antibiótico", "administração do antibiótico no tempo correto" e "descontinuação do antibiótico no tempo correto". Resultados: a antibioticoprofilaxia foi utilizada em 91,8% dos casos. O uso ou não uso da antibioticoprofilaxia foi justificado em 78,9% dos pacientes, a escolha do antibiótico administrado foi considerada correta em 97,9%, a administração do antibiótico foi feita no momento correto em apenas 27,2% dos pacientes e a descontinuação do antibiótico foi realizada no tempo correto em 95,7% dos casos. Conclusão: a antibioticoprofilaxia cirúrgica não foi realizada de forma plenamente adequada na amostra estudada.

Adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis: a review

ABSTRACTCONTEXT AND OBJECTIVES: The appropriate use of antibiotic prophylaxis in the perioperative period may reduce the rate of infection in the surgical site. The purpose of this review was to evaluate adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis.METHODS:The present systematic review was performed according to the Cochrane Collaboration methodology. The databases selected for this review were: Medline (via PubMed), Scopus and Portal (BVS) with selection of articles published in the 2004-2014 period from the Lilacs and Cochrane databases.RESULTS:The search recovered 859 articles at the databases, with a total of 18 studies selected for synthesis. The outcomes of interest analyzed in the articles were as follows: appropriate indication of antibiotic prophylaxis (ranging from 70.3% to 95%), inappropriate indication (ranging from 2.3% to 100%), administration of antibiotic at the correct time (ranging from 12.73% to 100%), correct antibiotic choice (ranging from 22% to 95%), adequate discontinuation of antibiotic (ranging from 5.8% to 91.4%), and adequate antibiotic prophylaxis (ranging from 0.3% to 84.5%).CONCLUSIONS:Significant variations were observed in all the outcomes assessed, and all the studies indicated a need for greater adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis.

Exposição a pesticidas organoclorados e desenvolvimento cognitivo em crianças e adolescentes residentes em uma área contaminada no Brasil / Exposure to organochloride pesticides and the cognitive development of children and adolescents living in a contaminated area in Brazil

Avaliar o desempenho cognitivo de crianças e adolescentes residentes em uma área contaminada com pesticidas organoclorados (OC), e fatores associados à exposição. Métodos: realizou-se um estudo seccional com 102 indivíduos entre 6-16 anos residentes em Cidade dos Meninos, RJ, entre 2012-2013. Uma subamostra de 46 destas crianças dispunha das concentrações séricas de pesticidas OC e hormônios tireóideos, determinados entre 2003-2004. Local de residência materna e tempo de amamentação foram informados por todos os participantes. Desempenho cognitivo foi avaliado pela escala WISC-III. Utilizou-se regressão multivariada para explorar as associações. Resultados: pelo menos 40 por cento das crianças apresentaram inteligência inferior à média (QI<90) em seis domínios cognitivos. A função executiva demonstrou o menor escore. Local de residência materna e tempo de amamentação não associaram-se à cognição, exceto a função executiva. Níveis de alfahexaclorocicloexano (HCH) associaram-se a redução de 0,45, 0,33 e 0,46 pontos nas áreas de execução, resistência à distração (RD) e velocidade de processamento (VP), respectivamente; gama-HCH associou-se a redução de 1,74 pontos na RD e 1,84 pontos na VP; e p,p’-DDT (dicloro-difenil-tricloroetano) relacionou- se a menor pontuação (-0,81) na VP. Observou-se leve associação inversa entre os níveis de triiodotironina total e organização perceptual. Conclusões: resultados sugerem que a exposição crônica aos pesticidas OC poderia acarretar déficits cognitivos nestas crianças e adolescentes...

To assess the cognitive performance of children and adolescents living in an area contaminated with organochloride (OC) pesticides and factors associated with exposure. Methods: a cross-sectional study was conducted with 102 individuals aged between 6 and 16 years living in Cidade dos Meninos, in the Brazilian State of Rio de Janeiro, between 2012 and 2013. A subsample of 46 of these children had serum concentrations of OC pesticides and thyroid hormones determined between 2003 and 2004. Information on place of residence of the mother and duration of breastfeeding were provided for all participants. Cognitive performance was assessed using the WISC-III scale. Multivariate regression was employed to investigate associations. Results: at least 40 percent of the children presented with below average intelligence (IQ<90) in six cognitive categories. Executive function was the lowest score. Place of residence of the mother and duration of breastfeeding were not associated with cognition, except for the executive function. Levels of alphahexachlorocyclohexane (HCH) were associated with a reduction of 0.45, 0.33 and 0.46 points in the areas of execution, resistance to distraction (RD) and processing speed (PS), respectively; gamma-HCH was associated with a reduction of 1.74 points in RD and 1.84 points in PS; and p,p’-DDT (dichlorodiphenyl- trichloroethane) was associated with a lower score (-0.81) in PS. A slight inverse association was found between levels of total triiodothyronine and perceptual organization. Conclusions: the results suggest that chronic exposure to OC pesticides may have led to cognitive deficiencies in these children and adolescents...

Não realização de mamografia e consumo de serviços de saúde em uma população de idosos de Juiz de Fora, Minas Gerais / Non-performance of mammography and consumption of health services in an elderly population from Juiz de Fora, Minas Gerais

Os objetivos dessa tese foram: Descrever os determinantes de acesso a serviços de saúde por idosos em uma perspectiva de gênero; Determinar a prevalência e os fatores associados à não utilização de mamografia pela população feminina; Identificar os motivos para nunca ter realizado exame mamográfico e os fatores predisponentes, habilitadores e reforçadores associados com cada categoria de motivo, identificando o papel das características contextuais nesse processo. Foram elegíveis para estudo indivíduos com 60 ou mais anos de idade, residentes no município de Juiz de Fora que compareceram a um posto de vacinação do município no período da Campanha Nacional de Vacinação Contra Gripe de 2006. Os principais resultados mostraram perfil social e de saúde similar ao descrito para a população brasileira, Pior auto-avaliação da saúde, maior proporção de morbidade, mais uso de medicação e maior proporção e freqüência de consultas médicas entre as mulheres. Foi observada prevalência de não utilização de mamografia de 27,9 % nessa população, associada à idade avançada, à baixa escolaridade, à ausência de relação conjugal e à não realização de consultas com ginecologista e de exame de Papanicolaou. As principais razões apontadas pelas mulheres para nunca terem se submetido ao exame mamográfico foram "Não acha necessário fazer mamografia"; "Não ter recebido recomendação médica para fazer mamografia" e "Afetos negativos".

The objectives of this study were: To describe the determinants of access tohealth services for older people in a gender perspective; to determine theprevalence and the factors associated with non-use of mammography by women; to identify the reasons for never having been submitted tomammography and the predisposing, enablers and reinforcing factorsassociated to each category of reasons, and to identify the role of contextualcharacteristics in this process. Subjects with 60 or more years old, living in Juizde For a and who attended a vaccination station in the city during the NationalImmunization Campaign Against Influenza of 2006 were eligible for study. The main results showed social and health profiles similar to that described for the Brazilian population. Women had poorer self-rated health, higher proportion of morbidity and use of medication and a higher proportion and frequency of medical visits compared to men. The prevalence of non-use of mammography in this population was 27,9%, and advanced age, poor education, lack of maritalrelationship, lack of Pap smear and no consultations with gynecologists wereassociated to a higher risk of non-use. The main reasons why women havenever undergone mammography were "Having no need of a mammogram","Not having received medical advice to have a mammogram" and “Havingnegative affects in relation to mammograms”.

Auto-avaliação da audição em idosos / Self-evaluation of hearing in elderly

OBJETIVO: investigar queixas auditivas e caracterizar impactos sociais e emocionais do handicap auditivo em idosos. MÉTODOS: participaram deste estudotransversal,35idosos dosprojetos Enriquecimento Cultural e Nucleação, ambos do Pólo Interdisciplinar do Envelhecimento da Universidade Federal de Juiz de Fora. Utilizou-se dois instrumentos de coleta de dados: o questionário sócio-demográfico, de saúde geral e percepção auditiva e o de avaliação da desvantagem auditiva The Hearing Handicap Inventory for the Elderly, HHIE (adaptado por Wieselberg, 1997). Efetuou-se a análise descritiva das < variáveis de estudo e, para verificar a associação entre a ocorrência de desvantagem auditiva com as demais variáveis, realizou-se análises bivariadas, por meio do teste X², considerando p < 0.05. RESULTADOS: foram observadas queixas auditivas para 11 (31,4 por cento) indivíduos e de desvantagem auditiva (social e/ou emocional) para 10 (28,6 por cento). As principais implicações da desvantagem auditiva relacionaram-se às habilidades sociais, compreensão da fala durante atos comunicativos; dificuldades na compreensão da TV e/ou rádio; baixa tolerância a sons intensos e a ambientes ruidosos. Apenas sete (20 por cento) entrevistados não apresentaram nenhuma percepção de desvantagem. CONCLUSÃO: apesar de ter sido utilizada amostra reduzida, foram observadas queixas auditivas em atividades cotidianas dos idosos, que dificilmente seriam pesquisadas em avaliações de saúde de rotina, nem mesmo em audiometrias. Os resultados foram expressivos, tendo em vista a utilização de amostra específica de idosos e o predomínio de idosos "mais jovens", fatos que podem subestimar as queixas.

PURPOSE: to investigate hearing complaints and characterize the social and emotional impacts of hearing handicap in elderly. METHODS: this cross-sectional study analyzed 35 participants of the projects: Enriquecimento Cultural e Processos de Envelhecimento and Nucleação, both of Pólo Interdisciplinar na Área do Envelhecimento of the Federal University of Juiz de Fora. Two instruments were used for data collection: an inventory the social-demographic features, general health and hearing perception and a tool reffered to as The Hearing Handicap Inventory for the Elderly, HHIE (adapted by Wieselberg, 1997). We performed the descriptive analysis of the variables under study and, in order to check the association among the occurrence of hearing handicap with the others variables, bivariate analyzes were carried out, by using the X² test, considering p <0.05. RESULTS: the results showed the prevalence of hearing complaint for at least 11 (31.4 percent) of the people and the prevalence of hearing handicap in 10 (28.6 percent) regarding the emotional and social issues. The main hearing handicap implications were related to the social abilities, such as conversation comprehension; TV/radio comprehension; low tolerance to intense sounds and noisy environments. Only 7 (20 percent) did not have any perception of hearing problems. CONCLUSION: in spite of using a reduced sample, we noted hearing complaints in daily activities of elderly, which could not be investigated with routine health assessments, not even with audiometry. These results were significant, mainly because we used a specific group, that included "young elderly" (60-69-year old), facts that could decrease the number of complaints.

Prevalência e fatores associados a não utilização de mamografia em mulheres idosas / Prevalence of non-utilization of mammography and associated factors in elderly women

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalência de não utilização de mamografia em mulheres com 60 ou mais anos, de acordo com características sócio-demográficas, estado de saúde e o uso de serviços preventivos de saúde. Foram entrevistadas 4.621 mulheres, com idades entre 60 e 106 anos, a maioria viúva (51,8 por cento), com pouco/nenhum estudo (53,8 por cento), com morbidade auto-referida (89 por cento) e uso de serviços privados de saúde (66,4 por cento). A prevalência de mamografia auto-referida foi de 72,1 por cento. Consulta com ginecologista (RP = 2,39; IC95 por cento: 2,04-2,80), exame de Papanicolaou (RP = 3,24; IC95 por cento: 2,89-3,63), escolaridade (RP = 1,07; IC95 por cento: 1,02-1,12), serviço público de saúde (RP = 1,16; IC95 por cento: 1,11-1,20), consultas médicas (RP = 1,23; IC95 por cento: 1,11-1,37), idade (RP = 1,12; IC95 por cento: 1,08-1,17), estado conjugal (RP = 1,05; IC95 por cento: 1,01-1,09) e falta de acesso ao serviço de saúde (RP = 0,94; IC95 por cento: 0,89-0,98) mostraram associação com a diminuição da não utilização de mamografia. Essas associações podem ser parcialmente explicadas pela falta de conhecimento dos riscos, pela inacessibilidade aos serviços de saúde e fatores culturais relacionados ao processo de envelhecimento.

This study analyzes the prevalence of non-utilization of mammography among older women, according to socio-demographic variables, health status, and use of preventive health services. This was a cross-sectional study including women 60 years or older. We interviewed 4,621 women 60 to 106 years of age; the majority were widows (51.8 percent) and had little or no schooling (53.8 percent). Most (89 percent) reported health problems, and 66.4 percent used private medical care. Prevalence of self-reported mammography was 72.1 percent. Gynecological visits (PR = 2.39; 95 percentCI: 2.04-2.80), Pap smear (PR = 3.24; 95 percentCI: 2.89-3.63), years of schooling (PR = 1.07; 95 percentCI: 1.02-1.12), health care insurance (PR = 1.16; 95 percentCI: 1.11-1.20), physician visits (PR = 1.23; 95 percentCI: 1.11-1.37), age (PR = 1.12; 95 percentCI: 1.08-1.17), marital status (PR = 1.05; 95 percentCI: 1.00-1.09), and barriers to health services (PR = 0.94; 95 percentCI: 0.89-0.98) were also associated with non-utilization of mammography. These associations may be partially explained by lack of knowledge, poor access to public health services, and cultural factors related to the aging process and reproductive incapacity.

Estratégias na reforma psiquiátrica no município de Barbacena: a cooperação entre gestor público e o terceiro setor / Strategies for psychiatric reform in Barbacena municipality: cooperation between a public authority and the third sector

Este estudo analisa a relação de cooperação firmada no município de Barbacena (MG) entre gestor público e uma instituição do terceiro setor, na construção e gestão de residências assistidas, uma estratégia de desinstitucionalização no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Mostra que essa experiência de cooperação segue a tendência de inovação na modalidade de gestão do setor saúde, indicando uma preocupação pela preservação das diretrizes da reforma psiquiátrica.

This study analyzes the cooperation set up in Barbacena municipality, Minas Gerais state, between a public authority and a third sector institution for building and managing assisted living residences as part of a deinstitutionalization strategy within the overall context of psychiatry reform in Brazil. It shows that this experiment is part of a trend towards innovative health care management, and indicates a will to preserve the principles of psychiatric reform.